As canetas emagrecedoras e os efeitos colaterais no seu emocional

Quando pensamos na caneta emagrecedora e seus efeitos colaterais, geralmente vamos direto ao físico: náuseas, perda de apetite, mudanças digestivas. O que raramente lembramos é o que acontece com a nossa mente no processo de emagrecimento causado por esses medicamentos.

E é exatamente sobre esse assunto que eu gostaria de conversar.

O segmento de semaglutida (um dos principais compostos das famosas canetinhas) movimenta cerca de R$ 10 bilhões por ano no Brasil — um número que reflete não só a demanda médica, mas um contexto social em que 68% dos adultos brasileiros tinham excesso de peso em 2025, e mais de 30% já apresentavam obesidade.

Esses medicamentos fazem uma coisa bem específica: mexem com partes do cérebro ligadas ao prazer, à vontade de fazer as coisas e às decisões. É isso que torna a saúde emocional uma parte super importante do tratamento, e que poucos médicos conversam sobre.

Como psiquiatra, atendo cada vez mais pacientes que começaram a usar essas canetas esperando que o corpo mudasse, e aí, durante o tratamento, se depararam com mudanças emocionais que ninguém havia previsto, porque esse é um olhar que ainda falta na maioria das consultas médicas.

Neste texto, você vai conferir:

• Como o medicamento age no cérebro, e não apenas no estômago.
• O que as pesquisas mais importantes do mundo dizem sobre saúde mental e essas medicações.
• Os dados sobre depressão e pensamentos suicidas — e o que os órgãos reguladores descobriram em 2026.
• Efeitos emocionais que não aparecem na bula, como falta de vontade de fazer coisas, “vazio” emocional e ansiedade.
• Por que emagrecer não garante saúde mental e como a obesidade e a depressão se alimentam uma à outra.
• Caneta emagrecedora e transtornos alimentares: quando ajudam e quando são um risco.
• O que acontece com a mente quando você para de usar o medicamento.
• Quem realmente precisa de acompanhamento psiquiátrico antes e durante o uso.

Como a caneta emagrecedora mexe com o seu cérebro?

A maioria das pessoas começa o tratamento esperando um efeito no estômago, e é verdade, o medicamento realmente reduz o apetite e faz com que o alimento desça mais devagar no sistema digestivo.

Só que os receptores de GLP-1 não estão apenas no aparelho digestivo. 

Eles estão no cérebro, especificamente nas regiões que controlam prazer, motivação e tomada de decisão. É aí que as coisas ficam mais complexas.

Por que a caneta emagrecedora mexe com o humor, não só com a fome?

O medicamento age em estruturas cerebrais muito específicas: a Área Tegmentar Ventral e o Núcleo Accumbens. Traduzindo para você, esses são os locais do cérebro onde circula a dopamina — uma substância química que está diretamente ligada ao prazer e à vontade de fazer as coisas.

Quando esse medicamento entra no corpo, ele reduz a dopamina justamente quando você está com fome (antes de comer) e quando você está comendo (durante o prazer de comer). Isso explica algo que muitos pacientes descrevem nos primeiros meses de uso:

A comida simplesmente deixa de ser interessante.

Não é só que a fome desaparece, é que o cérebro muda a importância que dá àquela experiência. Para quem passava a vida inteira pensando obrigatoriamente em comida, isso pode ser um alívio enorme, mas para outros, pode ser o começo de uma apatia bem mais ampla que se estende para muito além do prato.

(A tirzepatida, que é vendida como Mounjaro ou Zepbound, funciona um pouco diferente porque afeta dois receptores — o que potencializa ainda mais os efeitos. Mas o mecanismo no cérebro é basicamente o mesmo.)

O que é o “ruído alimentar” e por que a sua ausência faz tanta diferença?

Existe uma expressão muito usada na medicina: “ruído alimentar” — são aqueles pensamentos obsessivos, que não saem da cabeça, constantes e incômodos sobre comida. 

É a preocupação que nunca acaba com a próxima refeição, a vontade que você não consegue controlar de comer certos alimentos, e a dificuldade de ignorar comida quando está à sua volta.

Para muitas pessoas com obesidade, esse “ruído” nunca para. É exaustivo de um jeito que quem não vive não consegue nem imaginar.

Pesquisadores acompanharam 550 pessoas usando Wegovy nos Estados Unidos durante algum tempo e fizeram perguntas sobre como era estar naquele estado mental. Esses foram os resultados: 

Para 80% das pessoas que participaram, o silêncio daquele “ruído alimentar” trouxe uma sensação de liberdade. Deixou espaço para escolhas mais conscientes, para pensar em outras coisas, ao invés de estar sempre preocupado com comida.

Isso tem uma importância clínica direta: esses medicamentos podem funcionar como um apoio neurobiológico para mudanças comportamentais que, sem esse apoio, eram quase impossíveis de manter.

A caneta emagrecedora melhora a saúde mental, então?

Na maioria dos casos, sim — especialmente em pessoas que não têm transtorno psiquiátrico grave já existente. A maior análise científica já publicada sobre esse tema, que acompanhou mais de 107 mil pacientes, não encontrou aumento de problemas psiquiátricos com o uso desses medicamentos. 

O medicamento não funciona como um antidepressivo, mas frequentemente contribui para as pessoas se sentirem melhor emocionalmente. 

O que as maiores pesquisas do mundo dizem:

Um estudo do JAMA Psychiatry de 2025, conduzida pelo King’s College London, analisou 80 ensaios randomizados duplo-cegos com quase 108 mil pacientes concluiu algo bem claro: os agonistas de GLP-1 não causam aumento de problemas psiquiátricos, não pioram sintomas de depressão, e muitas vezes melhoram a qualidade de vida emocional das pessoas. 

Outros estudos também mostraram que:

• Pessoas que usaram semaglutida (a dose mais comum) não tiveram aumento de depressão ou pensamentos suicidas comparadas a quem tomou placebo (aquele comprimido fake). Na verdade, houve uma pequena redução nos sintomas depressivos medidos por uma escala científica. Detalhe importante: essas pessoas tinham baixo risco de depressão no começo, então esses resultados tranquilizam principalmente quem já está em melhor situação psicológica.

• Estudos com tirzepatida  (outra marca bem conhecida) mostraram que as pessoas se sentem melhor socialmente, têm mais bem-estar geral, e esses ganhos foram maiores em quem perdeu mais peso. Quando pararam de tomar o medicamento, parte desses benefícios desapareceu.

• Em 2026, um estudo com pessoas que têm esquizofrenia mostrou que o medicamento funcionou bem para emagrecer sem piorar os sintomas psiquiátricos — o que foi uma descoberta importante, porque antes os médicos eram muito receosos de usar esses medicamentos nesses casos.

As Diretrizes Brasileiras de 2026 reforçam que perder apenas 5% a 10% do seu peso já melhora sintomas de depressão, mas alertam que o objetivo tem que ser personalizado para cada pessoa. O número na balança não pode ser a única medida de sucesso.

Uma descoberta que poucos conhecem: o cérebro é protegido 

Há outro mecanismo que está começando a ser melhor compreendido: esses medicamentos parecem proteger o cérebro. 

Como? Ao reduzir a inflamação no corpo, que afeta o cérebro e aumenta a fadiga e a tristeza. O medicamento também ajuda a criar neurônios novos no cérebro e torna a resposta do corpo ao estresse mais normal.

Muitos pesquisadores estão especulando que, no futuro, esses medicamentos possam ser usados até como apoio para tratar depressão em pessoas que também têm problemas metabólicos. 

Mas isso é uma conversa para outra hora, já que é um assunto que ainda está sendo estudado.

A caneta emagrecedora causa depressão ou pensamentos suicidas?

De acordo com as melhores evidências que temos hoje: não.

Em janeiro de 2026, a FDA (agência que aprova medicamentos nos Estados Unidos) removeu os alertas de “risco de suicídio” dos rótulos de três medicamentos muito populares: liraglutida (Saxenda), semaglutida (Wegovy) e tirzepatida (Zepbound).

Essa decisão foi baseada em uma análise gigante: 91 ensaios clínicos + 2,2 milhões de registros médicos reais — e em nenhum lugar havia aumento real de risco de suicídio.

Mas, então, por que esse alerta existiu em primeiro lugar? Essa é uma história que merece ser contada com maiores detalhes.

Por que surgiram estudos para avaliar os efeitos emocionais das canetas emagrecedoras?

Entre 2023 e 2024, começaram a aparecer relatos de pessoas que estavam tomando esses medicamentos e tinham pensamentos suicidas ou se machucavam intencionalmente. 

Um estudo publicado em 2024, analisando um banco de dados gigante da OMS com 28 milhões de registros de pacientes, encontrou 94 casos de pensamentos suicidas entre 30.500 relatos de problemas com o medicamento.

Isso era um sinal estatístico que justificava investigação, mas não era prova de que o medicamento estava causando. 

Entende a diferença?

É a mesma coisa de dizer que uma pessoa comeu em um restaurante X em determinado dia e, no mesmo dia, sofreu um acidente de carro. O fato de os dois eventos acontecerem no mesmo dia não significa que a comida causou a batida. Existe uma coincidência de tempo, mas um fato não é, obrigatoriamente, o culpado pelo outro.

Mas, claro, foi necessário investigar de forma mais ampla antes de tirar qualquer conclusão.

O que os reguladores descobriram:

A Agência Europeia de Medicamentos, em abril de 2024, concluiu que as evidências não mostram que o medicamento causa pensamentos suicidas.

A FDA foi ainda mais longe: analisou 91 ensaios clínicos com quase 108 mil pacientes + 2,2 milhões de registros da vida real, e não encontrou aumento de risco de suicídio, ansiedade, depressão, irritabilidade ou psicose. 

Por isso, em 2026, ordenou formalmente que esse alerta fosse removido dos rótulos.

Por que os sinais de farmacovigilância ainda merecem atenção clínica?

Mesmo com as conclusões dos órgãos reguladores, há análises que continuam encontrando sinais que pedem cuidado. Um estudo de 2025 encontrou associação específica entre semaglutida e transtornos depressivos. 

Análises europeias identificaram também sinais de eventos relacionados a suicídio, que se atenuavam quando ajustavam os dados para outros fatores.

Mas então, o que fazer? Usar ou não usar o medicamento?

Tudo é uma questão de equilíbrio. A resposta não é descartar os sinais, tampouco soar um alarme desproporcional. É justamente esse equilíbrio que define o cuidado psiquiátrico especializado — e que justifica um acompanhamento clínico individual antes e durante o tratamento.

Os efeitos emocionais da caneta emagrecedora 

Se as pesquisas grandes mostram que essas canetas não causam depressão, por que muitos pacientes relatam sentir algo diferente emocionalmente? A resposta está em efeitos que os grandes estudos raramente conseguem medir com precisão — em parte porque excluem exatamente quem é mais vulnerável.

Esses efeitos não acontecem com todo mundo, mas são reais para quem sente.

Falta de vontade, tristeza e aquele “vazio” que ninguém esperava 

Semanas após começar o tratamento, algumas pessoas descrevem uma sensação de falta de vontade de fazer coisas, tristeza sem motivo claro, ou um “vazio” emocional.

Por que acontece isso? A explicação é bastante simples, na verdade.

Para muita gente, comer é a forma principal de sentir prazer. Quando o medicamento interrompe esse ciclo de forma rápida, o sistema de prazer do cérebro fica mais silencioso no geral.

E aí a falta de apetite intensa mexe com o humor, porque o prazer de comer está conectado àquele sistema do cérebro que mantém você bem todos os dias. Se o medicamento reduz essa “fagulha de dopamina” necessária para querer comer, pode inadvertidamente reduzir o interesse por outras coisas — levando a uma sensação de anedonia (que é o nome científico para “perda de interesse em atividades que antes traziam prazer”).

Esse efeito parece ser mais frequente em doses mais altas e em pessoas que já têm biologicamente menos dopamina no cérebro, ou seja, cujo sistema de prazer naturalmente funciona com menor intensidade.

Ansiedade, irritabilidade e a armadilha do peso como medida de autoestima

Ansiedade e irritabilidade também aparecem nos relatos, frequentemente ligadas a mudanças bruscas no metabolismo e oscilações rápidas de glicose.

Quando o corpo entra em um estado de consumir menos calorias de forma muito acelerada, pode interpretar essa mudança como um sinal de estresse biológico, elevando o cortisol (o hormônio do estresse) e gerando sintomas de nervosismo e insônia.

Por estar comendo menos, seu corpo entende que você está em perigo, e então entra em uma espécie de mecanismo para se preparar para o pior que pode acontecer. No fundo, ele está apenas tentando te proteger.

Há outro risco que a gente não vê bem: quando o bem-estar mental fica ancorado só no número da balança, qualquer estagnação — aquele platô onde o peso não cai mais — ou o medo de ganhar peso de novo pode desencadear crises de ansiedade severas.

Sem suporte psicológico, é possível trocar a compulsão alimentar por uma obsessão estética igualmente prejudicial, ou por outros vícios, como o cigarro ou a bebida, por exemplo. O que muda é o objeto da ansiedade — não a ansiedade em si.

Por que tanta gente fica deprimida depois de emagrecer?

Emagrecer não garante saúde mental. É uma das frustrações mais comuns que vejo na clínica: a pessoa finalmente consegue emagrecer, esperando que “enfim a vida vai ficar melhor”, e descobre que a depressão continua ali, talvez até mais intensa.

A relação entre obesidade e depressão é bidirecional e complexa: uma alimenta a outra em ciclos que vão muito além do peso. 

Obesidade e depressão — uma relação que vai além do espelho

Pessoas com obesidade têm 55% mais chance de desenvolver depressão ao longo da vida. Só que pessoas com depressão também têm risco elevado de desenvolver obesidade. 

Imagine assim: a depressão reduz a energia e a vontade de se mexer, o que leva ao ganho de peso. E o ganho de peso traz mais tristeza e falta de esperança. Isso volta a aumentar a depressão. 

Essa ligação bidirecional raramente é discutida nas consultas focadas só no emagrecimento. Os médicos falam sobre calorias e exercício, mas não falam sobre a mente que está por trás desse ciclo. 

E é exatamente aí que o acompanhamento psiquiátrico complementa o que o médico clínico isoladamente não consegue fazer.

Por que isso acontece?

O tecido adiposo — aquela gordura que você vê na barriga, nos lados, nas coxas — não é só um “depósito” onde o corpo guarda energia. É, na verdade, um órgão vivo e ativo que produz substâncias inflamatórias (como citocinas). 

Entenda inflamação não como aquela vermelhidão de um machucado, mas como uma reação do corpo que afeta sistemas muito mais profundos.

Essa inflamação de baixa intensidade, mas constante, viaja pelo seu corpo e afeta diretamente o cérebro. Lá dentro, ativa as células de defesa do sistema nervoso, criando um estado de “alerta permanente” que interfere na capacidade do cérebro de se reorganizar e criar novas conexões (o que os cientistas chamam de neuroplasticidade). 

Quando essa reorganização não funciona bem, você sente mais tristeza, mais dificuldade de pensar, mais perda de memória.

É como se o corpo estivesse constantemente mandando sinais de perigo para o cérebro, e o cérebro, cansado disso, começasse a falhar na sua função de manter você bem emocionalmente.

Quando as canetas emagrecedoras reduzem esse tecido adiposo, parte do alívio emocional que a pessoa sente pode simplesmente vir da redução dessa inflamação — do corpo parando de enviar esses sinais de “perigo” o tempo todo. 

Não é necessariamente que o medicamento esteja agindo como um antidepressivo direto. É que o corpo inteiro está menos inflamado, e o cérebro sente essa diferença.

O preconceito com peso é uma ferida psicológica real

Um estudo publicado em 2025 mostrou que o preconceito contra pessoas com excesso de peso está diretamente associado a mais sintomas de depressão e ansiedade. 

Quando os pesquisadores analisaram por quê, descobriram que 37% dessa conexão vem do estresse que a pessoa sente por ser discriminada.

Deixa eu explicar melhor: quando você é constantemente julgado, criticado, ou tratado diferente por causa do peso, seu corpo entra em um estado de estresse crônico. Esse estresse dispara uma cascata de hormônios (como o cortisol) que mexem com o humor, aumentam a ansiedade, prejudicam o sono. 

A pessoa não consegue “apontar” de onde vem, porque é uma ferida social.

A gordofobia — esse preconceito estruturado contra pessoas gordinhas — não é só um problema social ou moral. Tem um custo real, mensurável, no cérebro. É tão real quanto uma inflamação ou um vírus.

O problema dentro dos consultórios

No Brasil, uma pesquisa feita em 2026 com 387 profissionais de saúde em Fortaleza (médicos, enfermeiros, psicólogos, técnicos) descobriu ainda que o preconceito contra gordos está disseminado dentro do sistema de saúde. Não é algo que vem de um ou outro profissional. É estrutural — está embutido na forma como a saúde funciona aqui.

E qual é o resultado disso? Depressão, ansiedade e problemas sérios com a imagem corporal nas pessoas que procuram ajuda. O lugar que deveria ser um refúgio, um espaço onde você se sente acolhido, muitas vezes reforça exatamente o preconceito que está adoecendo a pessoa.

Pacientes saem da consulta não só com prescrições médicas, mas com a confirmação de que há algo errado com elas, não só no corpo, mas no jeito como são vistas e tratadas. 

Isso é prejudicial. Muito prejudicial.

“Gordura fantasma” — quando o corpo muda, mas a mente não acompanha

A velocidade com que esses medicamentos fazem você perder peso — às vezes 3, 4, 5 quilos por mês — cria um descompasso entre a realidade física e o que você sente e vê mentalmente.

Você olha no espelho e vê um corpo diferente. As roupas caem diferente. As pessoas comentam que você mudou. Mas quando você se move, quando sente seu corpo no espaço, quando você fecha os olhos e pensa em si mesmo, ainda há aquela sensação de estar no corpo anterior.

Pesquisas sobre perda rápida de peso — comparáveis ao que acontece após cirurgia bariátrica — descrevem um fenômeno chamado “gordura fantasma”: o paciente já está em outro corpo, mas ainda se sente e se vê como era antes.

Por que isso acontece? 

O cérebro precisa de tempo — e de sinais corporais constantes — para atualizar a sua percepção e mapa do corpo. Quando você move o braço, há milhões de sensações pequenininhas que chegam ao cérebro dizendo “seu braço está aqui, ocupando esse espaço”. O cérebro coleta todas essas informações lentamente e cria uma imagem mental do seu corpo.

Quando a mudança é muito rápida, esse processo de atualização falha. O cérebro não consegue sincronizar a realidade física com a imagem que tem de você.

E, quando esse descompasso acontece, pode surgir preocupação excessiva e distorcida com a própria aparência. 

Há também um risco de desconexão maior com o próprio corpo, especialmente em pessoas que vivenciaram traumas antigos ou têm histórico de dissociação. Esse desconforto corporal profundo pode funcionar como um gatilho para quadros depressivos após o emagrecimento, frustrando completamente a esperança de que “a felicidade chegaria automaticamente com a mudança de peso”.

Caneta emagrecedora e transtorno alimentar: quando pode ajudar e quando representa um risco?

Essa é uma das questões mais delicadas e menos estudadas. Para compulsão alimentar (aquele transtorno onde a pessoa come muito sem conseguir parar), as evidências mostram possibilidade real de ajuda. 

Para transtornos restritivos como anorexia e bulimia, o cenário é oposto — muito mais perigoso.

A linha que separa alívio de risco é tênue, e depende muito de três fatores críticos:

• Qual é o diagnóstico específico?
• Qual é o histórico pessoal dessa pessoa?
• Há acompanhamento especializado acontecendo?

Essa distinção raramente é feita em consultas focadas só no emagrecimento, onde o foco é no número da balança.

As canetas emagrecedoras são recomendadas para transtornos alimentares?

A compulsão alimentar periódica (TCAP) é diferente de estar com fome. É aquele transtorno onde a pessoa come grandes quantidades de comida em um curto período de tempo, sentindo falta de controle durante o episódio, e sentindo remorso/culpa/vergonha depois.

Uma análise de 2025 encontrou apenas 7 estudos clínicos sobre essas medicações em transtornos alimentares — um número bem pequeno. O volume é tão pequeno que já diz muito: esse assunto é negligenciado na pesquisa científica.

Mas vamos falar dos números que existem:

Uma metanálise focada especificamente em compulsão alimentar, analisando 5 estudos com 182 participantes, encontrou redução do peso, redução da medida abdominal, e redução dos episódios de compulsão. 

Uma revisão maior com 25 estudos concluiu que na maioria dos participantes, os comportamentos alimentares melhoraram ou permaneceram iguais — com a ressalva importante de que ainda faltam avaliações mais completas de risco nos protocolos de pesquisa.

Os dados mostram uma história um pouco confusa:

• Um estudo com liraglutida acompanhou 44 pessoas com compulsão alimentar leve e encontrou que o medicamento funcionou melhor que dieta e exercício na redução de compulsão em 12 semanas.
• Outro estudo posterior com 27 pessoas com compulsão alimentar não encontrou redução no número de episódios compulsivos em 17 semanas — o que sugere que talvez o efeito seja temporário ou que nem todos respondem.
• Um terceiro estudo retrospectivo com semaglutida mostrou escores mais baixos de obsessão com comida ao longo de 180 dias — ou seja, as pessoas paravam de pensar tanto em comida.

O que isso significa, então? 

Que, infelizmente, ainda não temos base suficiente para recomendar as canetas emagrecedoras em casos de transtornos alimentares. Mas os estudos estão avançando rapidamente, e quem sabe em breve teremos uma resposta definitiva.

E quanto ao uso das canetas emagrecedoras em casos de anorexia, bulimia e “agonorexia”?

Para anorexia nervosa, bulimia nervosa e outros transtornos restritivos, as informações que temos são muito mais frágeis e preocupantes. Há escassez de pesquisas sobre segurança nesses casos.

Os riscos que já conhecemos incluem:

• Mau uso do medicamento — pessoas com anorexia ou bulimia podem usar doses muito maiores do que o prescrito.
• Desnutrição acelerada — porque o medicamento reduz apetite quando a pessoa já está se alimentando pouco.
• Irregularidade de refeições — o medicamento pode validar o padrão de “esquecer de comer”.
• Piora da obsessão com peso e aparência — intensificação do medo de ganhar peso.
• Intensificação do ciclo prejudicial — aquele ciclo de culpa, restrição e compensação que caracteriza esses transtornos.

Para quem tem histórico de anorexia ou bulimia, o GLP-1 pode funcionar como um reforço biológico da doença. O medicamento, ao desligar farmacologicamente a fome, valida aquele medo profundo de comer. 

Isso pode levar a complicações como perda severa de massa muscular (sarcopenia) e desnutrição, que afetam órgãos vitais como o coração.

Há ainda um fenômeno novo que ganhou nome recente: “agonorexia” — é o uso dessas medicações sem orientação médica, para fins puramente estéticos, em pessoas que não têm obesidade clínica. 

A pessoa usa para ficar ainda mais magra, sustentando padrões alimentares severamente restritivos que imitam a anorexia nervosa, só que agora com “apoio” farmacológico.

A facilidade de compra clandestina na internet (sem receita, sem acompanhamento) e a influência de celebridades nas redes sociais mostrando resultados rápidos amplificam esse risco de forma considerável. 

É um cenário bem perigoso.

O que acontece com a mente quando você para de usar a caneta emagrecedora?

Parar abruptamente quase sempre leva ao reganho de peso — e esse reganho tem impacto psicológico que vai muito além do simples número na balança. 

Para quem já carrega um histórico de vergonha com o próprio corpo, compulsão alimentar anterior, ou depressão, o ciclo de perder peso e ganhar de novo pode reacender sentimentos profundos de fracasso — aquele sentimento de “falha pessoal” que é muito difícil de superar sem suporte especializado.

Além disso, a perda de massa muscular durante o tratamento — frequentemente negligenciada nas conversas entre médico e paciente — também afeta diretamente energia, humor e qualidade de vida geral.

O reganho de peso e seus impactos emocionais

Em questão de semanas ou poucos meses, a pessoa pode ganhar grande parte daquilo que perdeu. E os benefícios para o coração e metabolismo também desaparecem rapidamente.

A OMS reconhece que ainda faltam dados sólidos sobre os efeitos emocionais específicos da interrupção, porque esses efeitos foram pouco estudados. A maioria dos estudos para no momento em que o medicamento é descontinuado. 

Ninguém acompanha o que acontece com a mente depois.

O que a clínica mostra — e que a ciência ainda está aprendendo a medir — é algo bem importante: o impacto psicológico não depende só do medicamento em si. Depende muito do contexto em que a pessoa usa, para, ou não consegue manter o tratamento.

Para pacientes com histórico de vergonha corporal, compulsão anterior ou dieta crônica, o reganho pode reacender frustração profunda, culpa, e aquele ciclo prejudicial de restrição e compensação. A pessoa pensa: “eu falhei de novo”, “não tenho disciplina”, “não sou forte o suficiente”.

Responsabilizar o paciente por esse processo, sem entender o que está por trás dele, é um erro clínico frequente. 

É como se o médico dissesse: “você ganhou peso de novo? Deveria ter continuado o tratamento”. Sem entender que talvez a pessoa parou por questões financeiras, ou por efeitos colaterais que não conseguia tolerar, ou porque desenvolveu um relacionamento prejudicial com o número da balança.

Perda de massa muscular — o efeito que poucos associam ao humor

Sempre pensamos no emagrecimento como a redução da gordura, mas esquecemos que o corpo não escolhe de onde ele vai retirar a energia. Isso significa que, durante o processo, a pessoa perde não apenas gordura, mas músculo também. E a qualidade da perda de peso importa tanto quanto a quantidade.

Com acompanhamento médico adequado, as mulheres perdem em média 630 gramas de músculo para cada 10,8 quilos de gordura perdidos — um equilíbrio que pode ser drasticamente pior em usos sem orientação profissional ou sem exercícios de força acompanhando.

A perda de massa muscular clinicamente relevante — especialmente quando o emagrecimento é muito rápido, acelerado pelo medicamento, e não é acompanhado de exercícios de força/resistência — está associada a níveis muito mais altos de cansaço crônico e qualidade de vida reduzida.

Esse cansaço crônico e a fraqueza muscular têm impacto direto no humor. A pessoa acorda sem energia, tudo é mais difícil, viver não é mais prazeroso (porque está fraca), se sente incapaz. 

Tudo isso piora a depressão e ansiedade.

É um efeito que quase nunca aparece nas conversas sobre efeitos colaterais das canetas emagrecedoras. Falam muito sobre náusea e vômito, mas negligenciam completamente essa perda de vitalidade que afeta diretamente a saúde mental.

Quem precisa de acompanhamento psiquiátrico ao usar a caneta emagrecedora?

Qualquer pessoa com histórico de transtorno mental, transtorno alimentar, depressão grave ou comportamento suicida deve ter avaliação psiquiátrica antes e durante o uso dessas canetas. Isso não é negociável.

Mas há perfis menos visíveis — que os médicos clínicos nem sempre identificam — que também merecem atenção especializada. Identificá-los é parte do cuidado especializado que não pode ser substituído por uma consulta rápida focada só na balança.

Os grupos que exigem atenção especializada:

Existem cinco grupos para os quais os dados existentes são insuficientes ou os riscos são claramente maiores:

1. Transtorno alimentar ativo ou subdiagnosticado

Há muitas pessoas que têm compulsão alimentar ou restrição alimentar, mas nunca receberam diagnóstico formal, porque nunca procuraram um especialista, ou porque os sintomas são “leves demais”.

O medicamento pode reforçar padrões de compulsão ou restrição já existentes — muitas vezes sem que a própria pessoa (ou o médico que prescreveu) tenha clareza do diagnóstico subjacente. 

2. Histórico de comportamento suicida

Mesmo com as atualizações regulatórias de 2026 dizendo que o medicamento não causa suicídio, o acompanhamento próximo e especializado é insubstituível nesses casos. Porque a vulnerabilidade está ali, preexistente. O medicamento pode não ser a causa, mas pode ser um fator agravante em um momento delicado.

3. Depressão moderada a grave em curso ou recente

Essa é uma lacuna enorme na pesquisa: a maioria dos estudos que mostram segurança excluíram justamente essas pessoas com depressão mais grave. Então temos muita confiança nos dados de pessoas com depressão leve ou nenhuma, mas baixíssima confiança nos dados de quem mais precisa dessa medicação e está clinicamente vulnerável.

4. Uso motivado exclusivamente por preconceito, ideal de magreza ou pressão estética

Quando alguém busca o medicamento não porque tem problema metabólico ou obesidade clínica, mas porque quer estar mais magro por razões estéticas ou por pressão social, há risco muito maior de relação prejudicial com o próprio corpo e a autoestima.

O contexto motivacional é parte do diagnóstico, e ignorá-lo é deixar um risco em aberto.

5. Interrupção frequente por questões financeiras ou de acesso

Há pessoas que ficam alguns meses usando, alguns meses parados, outros meses usando de novo, porque o medicamento é caro e o acesso é inconstante.

O ciclo repetido de perder peso, ganhar peso, perder de novo tem custo emocional acumulado que raramente é considerado nas consultas. Cada ciclo deixa uma marca psicológica, e cada fracasso reforça a crença de que “não consigo”.

Caneta emagrecedora e saúde mental: o que penso disso como psiquiatra

As canetas emagrecedoras são ferramentas fantásticas, mas agem em um terreno profundamente humano, cheio de histórias, vergonhas, tentativas fracassadas e esperanças feridas.

A história de cada pessoa, sua relação com o próprio corpo, seus traumas alimentares, seus processos emocionais anteriores, determina muito mais o que o medicamento pode ou não fazer pela saúde mental do que qualquer número ou estatística.

Não há resposta universal. Há perfis, contextos e histórias que precisam ser avaliados com muito cuidado.

Vejo com frequência pacientes que chegaram ao tratamento carregando anos de preconceito contra si mesmos, tentativas fracassadas e dolorosas de emagrecer, e uma expectativa mágica de que a mudança de peso resolveria não só o corpo, mas também toda a dor emocional.

O medicamento pode ser parte real de uma mudança profunda, só que essa mudança raramente ocorre sem que a mente seja incluída no processo desde o início.

Se algum dos cenários que descrevi aqui ressoa com o que você tem vivido — a ansiedade ligada ao peso, o “vazio” emocional após iniciar o medicamento, o medo de parar, aquela relação complicada com a comida que vai muito além da nutrição — esse reconhecimento já é um começo.

Atendo como psiquiatra em Curitiba e também realizo consultas remotas para pacientes de todo o Brasil. Não é preciso esperar os sintomas se agravarem ou ficarem insuportáveis. Agende uma conversa e vamos falar mais sobre seu caso. 

Cuidar da mente ao usar as canetas emagrecedoras é parte central e insubstituível do tratamento.