TOC pode virar Esquizofrenia?

No campo da saúde mental, é comum que transtornos sejam confundidos, especialmente quando apresentam sintomas que podem se sobrepor em certos aspectos. O Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e a esquizofrenia são duas condições muito comuns que, embora distintas, geram confusão por compartilharem alguns elementos, como pensamentos intrusivos, alterações comportamentais e sofrimento psíquico significativo. Algumas pessoas podem até mesmo pensar que o TOC pode virar esquizofrenia. Entretanto, a natureza desses sintomas e a forma como afetam a vida do indivíduo são completamente diferentes.

Fazer a distinção entre TOC e esquizofrenia é essencial para garantir diagnósticos precisos e tratamentos eficazes. Enquanto o TOC é caracterizado por um ciclo de obsessões e compulsões que geram ansiedade intensa, a esquizofrenia está associada a alterações na percepção da realidade, incluindo alucinações e delírios. 

Entenda melhor quais são as diferenças que existem entre esses dois transtornos e o que fazer em cada um dos casos continuando a leitura.

O que é o TOC?

O Transtorno Obsessivo-Compulsivo é um transtorno mental caracterizado principalmente pela presença de obsessões e compulsões.

• Obsessões: Pensamentos, imagens ou impulsos intrusivos e indesejados que causam grande ansiedade. Eles podem estar relacionados a diversos temas, como medo de contaminação, dúvidas excessivas, preocupações com simetria ou pensamentos agressivos e inaceitáveis.
• Compulsões: São comportamentos repetitivos ou rituais mentais realizados para aliviar a ansiedade gerada pelas obsessões. Por exemplo, lavar as mãos excessivamente para se prevenir de contaminações ou doenças, conferir portas diversas vezes, checar repetidamente se o fogão está desligado, evitar certas cores ou números específicos e organizar objetos até que fiquem “perfeitos”.

O TOC pode ter um impacto significativo na vida diária das pessoas que o enfrentam. Por exemplo, quando uma pessoa sente uma obsessão com a limpeza tão grande que passa várias horas do dia lavando as mãos repetidamente, ao ponto de se ferir. Outra pessoa pode ter uma obsessão com a simetria e passar horas organizando objetos de maneira específica, se esquecendo completamente até mesmo de necessidades básicas, como comer ou ir ao banheiro. Essas compulsões interferem nas atividades cotidianas, no trabalho, nos relacionamentos e na qualidade de vida em geral.

Muitas vezes, esses sintomas são erroneamente associados apenas a uma mania de organização ou limpeza excessiva, uma “frescura” do afetado pelo transtorno, sem que se imagine o sofrimento que eles trazem a quem os enfrenta.

O peso emocional é intenso, já que o indivíduo sente que precisa realizar suas compulsões para evitar um suposto desastre. Essas pessoas geralmente reconhecem que seus pensamentos são irracionais e que deixar de realizar certas ações não terá consequências tão graves quanto imagina, mas, ainda assim, sentem uma necessidade incontrolável de realizá-las

O que é a Esquizofrenia?

A esquizofrenia é um transtorno mental grave caracterizado por uma desconexão da realidade. Os principais sintomas incluem alucinações, delírios e pensamento desorganizado:

• Alucinações: Percepções sensoriais sem um estímulo externo real, sendo as auditivas as mais comuns (como ouvir vozes que não existem).
• Delírios: Crenças falsas e fixas que não mudam mesmo diante de evidências racionais, como acreditar que está sendo perseguido ou que possui poderes especiais.
• Pensamento desorganizado: Dificuldade em organizar ideias, resultando em discurso incoerente ou confuso.
• Comportamento motor anormal: Movimentos repetitivos, agitação excessiva ou, em alguns casos, imobilidade extrema.
• Sintomas negativos: Redução da expressividade emocional, falta de iniciativa e isolamento social.

As pessoas com esquizofrenia podem ter dificuldade em distinguir o que é real do que não é, o que leva a comportamentos bizarros ou preocupações irracionais que interferem na capacidade de funcionar no dia a dia.

Embora a esquizofrenia seja um dos transtornos psicóticos mais conhecidos, existem outros transtornos da mesma família que também afetam a percepção da realidade, como o transtorno esquizoafetivo e o transtorno delirante, e que podem acabar se confundindo entre si. Cada um deles possui características e critérios diagnósticos específicos:

• Transtorno Esquizoafetivo: Combina sintomas da esquizofrenia com sintomas de transtornos do humor, como depressão ou transtorno bipolar. 
• Transtorno Delirante: Caracterizado pela presença de delírios persistentes sem outras manifestações psicóticas significativas. Os delírios podem ser persecutórios, grandiosos, somáticos ou erotomaníacos, mas o funcionamento geral da pessoa tende a ser relativamente normal fora do impacto direto dos delírios.

Afinal, é verdade que o TOC pode virar esquizofrenia?

Uma das perguntas que frequentemente surgem é se o TOC pode se transformar diretamente em esquizofrenia. A resposta é bastante simples: não, essa possibilidade em si não existe. O TOC e a esquizofrenia são transtornos distintos com diferentes padrões de sintomas, causas e tratamentos. No entanto, é possível que uma pessoa apresente ambos os transtornos ao mesmo tempo, o que é conhecido como comorbidade. 

A presença de comorbidade complica o diagnóstico e o tratamento, pois os sintomas podem se sobrepor ou mascarar uns aos outros. Um diagnóstico adequado é essencial para o tratamento eficaz tanto do TOC quanto da esquizofrenia. Diferenciar entre os dois transtornos e reconhecer quando ambos estão presentes permite que os profissionais de saúde mental criem um plano para lidar com cada um de forma muito mais abrangente e personalizada.

O papel da genética e dos fatores ambientais

Tanto o TOC quanto a esquizofrenia possuem uma base genética significativa, ou seja, há uma predisposição hereditária para o desenvolvimento desses transtornos. Estudos demonstram que indivíduos com histórico familiar de esquizofrenia apresentam um risco aumentado de desenvolver tanto a esquizofrenia quanto outros transtornos psiquiátricos, incluindo o TOC. Por exemplo, pessoas com um parente de primeiro grau com esquizofrenia têm um risco de aproximadamente 10% a 12% de desenvolver o transtorno, em comparação com 1% na população geral. 

No entanto, a genética não é o único fator determinante: a interação entre genes e ambiente desempenha um papel fundamental. Fatores ambientais como estresse crônico, traumas na infância, infecções durante a gestação, complicações no parto e o uso de substâncias psicoativas podem contribuir para o desenvolvimento desses transtornos. Alguns estudos da UFRGS sugerem que inflamações no cérebro e desequilíbrios neuroquímicos também podem estar envolvidos na progressão dos sintomas. Além disso, eventos altamente estressantes podem ser um gatilho tanto para o surgimento quanto para o agravamento dos sintomas de TOC e esquizofrenia.

Por isso, o acompanhamento médico adequado e intervenções precoces são essenciais para minimizar os riscos e proporcionar um tratamento mais eficaz. Com a abordagem certa, é possível controlar os sintomas e garantir uma melhor qualidade de vida para os pacientes.

Sintomas de alerta: quando procurar ajuda?

Estar atento aos sinais precoces pode fazer toda a diferença no tratamento do TOC e da esquizofrenia. No caso do TOC, obsessões e compulsões que começam a interferir significativamente na rotina, no desempenho profissional ou acadêmico e nos relacionamentos são sinais de alerta para procurar ajuda profissional. A ansiedade intensa e o sofrimento emocional causados pelo transtorno podem levar ao isolamento social e à depressão se não forem tratados corretamente.

Já no caso da esquizofrenia, os sintomas iniciais podem ser mais sutis e fáceis de confundir com outros transtornos. É importante buscar ajuda imediata se surgirem sinais como alucinações auditivas ou visuais, delírios (crenças falsas que não condizem com a realidade), discurso desorganizado, comportamento estranho ou paranoico e dificuldades cognitivas, como problemas de memória e concentração. Além disso, mudanças bruscas no comportamento, retraimento social e episódios de agressividade também devem ser observados.

A intervenção precoce pode ser determinante para um diagnóstico preciso e um tratamento mais eficaz. Quando identificados no início, os transtornos são controlados com maior sucesso, permitindo que o paciente mantenha uma boa funcionalidade em seu dia a dia. Não espere os sintomas piorarem para buscar ajuda. Quanto antes iniciar o tratamento, melhores serão os resultados.

Tratamentos disponíveis para TOC e esquizofrenia

O tratamento do TOC é baseado, principalmente, na Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) e no uso de medicamentos, em conjunto. Um complementa o outro, para atingir o resultado esperado de forma mais rápida. A TCC, especialmente a técnica de Exposição com Prevenção de Resposta (EPR), ajuda o paciente a reduzir gradualmente os comportamentos compulsivos e a modificar padrões de pensamento disfuncionais. Já os medicamentos mais utilizados são os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como fluoxetina, sertralina e fluvoxamina, que atuam na regulação dos neurotransmissores relacionados ao transtorno.

Para a esquizofrenia, o tratamento envolve o uso de antipsicóticos, que podem ser típicos (de primeira geração) ou atípicos (de segunda geração). Esses medicamentos ajudam a controlar os sintomas psicóticos, como alucinações e delírios. Além da medicação, o suporte psicossocial é fundamental: terapia individual, terapia familiar e programas de reabilitação ajudam o paciente a desenvolver habilidades para a vida cotidiana e a manter a autonomia. A adesão ao tratamento contínuo é essencial para evitar recaídas e hospitalizações. Quanto mais envolvimento e compreensão houver, melhor será a resposta ao tratamento.

A Dra. Priscila pode te ajudar!

O TOC e a esquizofrenia são transtornos distintos, mas que podem sim coexistir, tornando o diagnóstico e o tratamento ainda mais desafiadores. Infelizmente, o estigma e a falta de informação levam muitas pessoas a adiar ou até mesmo evitar a busca por ajuda profissional, o que acaba comprometendo a qualidade de vida do portador dos transtornos.

Mas a verdade é que não precisa ser assim. Com acompanhamento especializado, é possível controlar os sintomas, reduzir o sofrimento e resgatar o bem-estar no dia a dia. O sofrimento não precisa existir. Existem opções.

Se você ou alguém próximo está enfrentando sintomas como os mencionados aqui (pensamentos obsessivos, compulsões ou sinais de psicose), não os ignore. Escute os sinais que sua mente está te dando. A Dra. Priscila Ruwer atende no Centro de Curitiba e de forma online, faz um diagnóstico completo do seu caso, em sessões que duram 1h, nas quais você realmente é ouvido, sempre prezando pela empatia. Ela está à disposição para oferecer apoio especializado. Não deixe suas dúvidas se tornarem um obstáculo para sua qualidade de vida. Marque uma consulta e descubra como podemos te ajudar. O cuidado certo, com o profissional mais experiente e adequado, faz toda a diferença na sua vida.